自考《伤寒论》章节习题及答案：二（9）

　　(四)简答题

　　1.阳明病的成因主要有那些?

　　阳明病的成因主要有二：一是由他经传来，如太阳病或少阳病失治，误治，伤津耗液，病邪化燥成实或三阴病寒化证阳复太过而来;二是阳明本经自病，燥热中生而成。

　　2.简述阳明病的病理特点。

　　.病入阳明多表现为邪热盛正气实，邪正相争激烈，主要有两大病理表现：一为无形邪热充斥于阳明经，二为邪热与肠中糟粕结聚成燥屎，腑气失于通降。

　　3.阳明病的传变和预后主要是什么?

　　阳明病经正确治疗，大多能痊愈。但亦可由正邪激烈相争，转为正邪分争而传入少阳病，或正气尤其是阳气衰退，病邪寒化而传入三阴病，其中尤以太阴病关系密切，故有“实则阳明，虚则太阴”之说。

　　4.何为阳明病外证?其病机是什么?

　　阳明病的外证是身热，汗自出，不恶寒，反恶热。其病机是里热亢盛，充斥内外，迫津外出。

　　5.阳明病初起见恶寒的原因是什么?其临床表现特点是什么?

　　阳明病初起见恶寒是因初感外邪，阳气内郁，经气不利。其特点是恶寒短暂，很快自罢，继而即出现不恶寒反恶热的状态。

　　6.栀子豉汤证见饥不能食，但头汗出的机理是什么?

　　栀子豉汤证热扰胸膈和胃，胃气呆滞，故嘈杂易饥而不能食，郁热上蒸故但头汗出。

　　7.白虎汤证见腹满身重的机理是什么?其临床表现特点是什么?

　　白虎汤证热盛气壅，故见腹满，邪热弥漫，气机流行不利，故见身重，难以转侧。其临床表现为腹按之濡而不痛，肢体活动屈伸不受碍。

　　8.简述白虎汤的配伍意义和功效。

　　白虎汤中知母配石膏，辛寒清热而能润燥，清阳明之热而保胃津。炙甘草、粳米益气和中，与寒凉药同用，可护胃，共成辛寒清热之重剂。

　　9.白虎加人参汤证的主症和病机是什么?

　　白虎加人参汤证的主症是：发热，大汗出，舌上燥而口渴甚，伴见时时恶风，背微恶寒，脉洪大。病机是：邪热炽盛，津气两伤。

　　10.简述猪苓汤的配伍特点和功用。

　　猪苓汤具有清热利水养阴的功效。方中用猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水，加阿胶、滑石养阴清热利水，以利水见长而兼顾清热养阴，使利水而不伤阴，清热养阴而不碍利水。

　　11.调胃承气汤证的辨证要点和病机是什么?

　　调胃承气汤证的主要辨证要点是：蒸蒸发热，心烦，腹胀满，或伴大便不通。病机是：燥热内盛，腑实初结，气滞不甚。

　　12.简述调胃承气汤的配伍意义和服用方法与作用。

　　调胃承气汤用大黄配大剂芒硝有攻下软坚润燥的效应，起通便以泻热的作用。甘草甘缓和中，既可缓硝黄峻下之力，又可护胃和中，使燥热去而不伤中州正气。服法有二：一为顿服，泻下之力较大，适用于阳明实证。二为少少温服，泻热之力较小，用于阳复太过致胃热讝语者。

　　13.简述小承气汤的组方特点和功用及其适应证候。

　　小承气汤用大黄配厚朴、枳实，具有攻下导滞作用，但不用芒硝，且枳、朴量较小，故功效小于大承气汤。其适应证候是阳明实证较轻者，见发热微烦，大便硬，或阳明实证兼里虚或兼表证，或燥屎证尚未确诊者，可用小承气汤治疗或试探治疗。

　　14.大承气汤证的辨证要点和病机是什么?

　　大承气汤证的辨证要点是：潮热，讝语，腹胀满痛，大便秘结，脉实。病机是阳明热实，燥屎内结。

　　15.简述大承气汤的配伍意义和煎服法。

　　大承气汤大黄配芒硝攻下通便，枳实配厚朴导滞通结，两者相合而成通便泻热、攻积导滞的峻剂。大承气汤先煮厚朴、枳实，去滓，再下大黄，稍煮去滓，最后下芒硝，煮一二沸，分温再服，得下余勿服。

　　16.湿热发黄的辨证要点是什么?

　　湿热发黄的辨证要点是身黄(目黄、身黄)如橘子色，发热，无汗或头汗出，身无汗齐剂而还，小便不利而尿色深黄，口渴，腹微满。

　　17.寒湿发黄的辨证要点是什么?

　　寒湿发黄的辨证要点是身黄(目黄、身黄)，黄色晦暗，无汗，小便不利而色黄，腹满时减，脉迟或迟弱。

　　18阳明病，心下硬满者，为什么不可攻之?

　　阳明病，若只是心下硬满而不痛，且无腹部见症，说明病位偏上，由无形邪热聚结，气机受阻不行所致。此虽是阳明病，但因尚未入腑成实，故不可攻下。

　　19.麻子仁丸证的辨证要点是什么?

　　麻子仁丸证的辨证要点是大便硬，小便数，腹无所苦。

　　20.治疗湿热发黄有哪几首主要方剂?

　　治疗湿热发黄的主要方剂有茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连轺赤小豆汤。

　　21.固瘕的临床表现是什么?

　　固瘕的临床表现是大便初头硬，后溏薄，且日久不愈。

　　22.吴茱萸汤证的病机是什么?

　　吴茱萸汤证的病机是胃阳不足，浊阴上逆。

　　23.阳明蓄血的辨证要是是什么?

　　阳明蓄血由阳明热证与蓄血证组成，辨证要点是发热，消谷喜饥，健忘，黑便，脉数。

　　24.阳明中寒的形成原因是什么?

　　阳明中寒形成的原因是中阳不足，复感寒邪，或中阳亏虚，寒从内生所致。

　　25.为什么说“若不尿，腹满加哕者，不治”?

　　小便闭，腹满加哕，则证情危重，是胃气衰败，邪闭气阻之证，邪实正虚，故属难治。

　　26.为什么说“阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄”?

　　阳明病发热汗出，是热邪向外发越，同时水湿亦得以宣泄，湿热不能相结，故不能发黄。

　　27.属润下、导下法的方剂有哪些?

　　属润下、导下法的方剂有麻子仁丸、蜜煎、土瓜根、大猪胆汁等。

　　28.麻黄连轺赤小豆汤证的辨证要点是什么?

　　麻黄连轺赤小豆汤证的辨证要点是发热，恶寒，无汗，身黄(目黄、身黄)如橘子色，小便不利而黄。

　　29.阳明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥的病机是什么?

　　阳明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥的病机是热在血分，血属阴，其性濡润，血被热蒸，荣气上潮，故口虽燥而不欲饮水。

　　30.如何区别谵语与郑声?

　　谵语与郑声均是意识不清而胡言乱语，或梦中说胡话，但有虚实之分。谵语多由邪热亢盛，扰乱心神所致，表现为声高气粗，胡言乱语，多属实证。郑声多由精气虚衰，心神无主所致，表现为声低息微，语言重复，属虚证。

　　31.麻子仁丸证与小承气汤证的临床表现有什么异同?

　　麻子仁丸证与小承气汤证的临床表现均有不大便的主证，但小承气汤证还有谵语，潮热，腹满，脉滑而疾等脉证，麻子仁丸证无谵语，潮热，腹满等症状。